體質辨識在中醫婦科臨床中的應用

　　劉雪虹

　　平山縣崗南中心衛生院婦科 河北省平山縣 050400

　　【摘 要】體質辨識是中醫一種較為常見的臨床醫學理論，其在婦科疾病方面進行應用也是具有較為重要意義的，通過體質辨識能夠讓患者根據自身可能發生的婦科疾病進行預防，而對于已經發生的婦科疾病也能夠在一定程度上對其用藥進行指導。本文將對體質辨識在中醫婦科臨床應用進行詳細分析。

　　【關鍵詞】體質辨識;中醫婦科;臨床;應用

　　中醫的體質學說實際上自古有之，但是真正形成一個較為完整的體系并且真正應用已經是在 20 世紀 70 年代之后的事情了。體質辨識學說在臨床中的作用是較為明顯的，有著一定的優勢，因此體質學說受到了極多學者關注而在臨床當中對于婦科疾病采用體質辨識也是較為常見的，今天筆者就來對中醫婦科的體質辨識應用進行一定的分析，雖然有些粗淺但希望能夠拋磚引玉讓更多地人重視中醫的體質辨識。

　　1 體質辨識的概述

　　中醫認為體制是一種人體先天形成的稟賦，其會受到后天的諸多因素影響，體質包括了形態上和心理生理功能上的諸多相對穩定的特征。體質辨識則是對對人的體制進行分辨的方法，這種方法目前而言還沒有更多的科學依據，但是卻在臨床應用中得到了一定的證明。體質辨識是以人的體制為認知對象，從體質狀態以及不同體質分類的特性，根據患者的個體差異對不同體質可能患有的疾病進行預防并對已經患上的疾病進行用藥指導，使得中醫對患者進行疾病治療和預防時能夠真真正正地做到因人制宜。在中醫認為集體感邪后的癥候受到每個人不同體質的陰陽屬性影響，即同一種外邪的入侵可能在不同體質的人身上會產生不同的效果，有些人可能會生病，有些人則不會，并且就算生病不同體質的人所患上的疾病也可能會有所不同，例如濕氣入體，陽亢體制的人可能會出現濕熱癥狀，而陰寒體質的人則可能會實現濕寒癥狀，因此中醫學者更加推崇和強調治病和防病的“因人制宜”，而這種因人制宜的核心就是“辨質論治”。北京中醫藥大學的王琦教授就曾經指出：“在防病與治病上，我們必須從每個人不同的具體體制出發，在體質辨識的基礎上來進行干預措施的權衡，應當具有以人為本，因人制宜的治病防病思想。”

　　2 中醫體質辨識在婦科疾病中的應用

　　2.1 女性的體質特點

　　女性的生理特征與男性天生就有著極大的不同，他們有“經、帶、胎、產”等

　　不同的生理特性，而這些生理特性會使得其體制也與男性有著天壤之別。在中醫認為對于女性而言其先天是“肝臟”，肝可藏血，因此女性則以“血”為本。肝臟在人體當中是情志之官，因此其會受到人不同的情緒所影響，正所謂“七情傷肝”正是如此，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這其中不同的情緒都會對肝臟造成影響，而肝臟本身又屬于剛臟是最為容易動蕩的。女性又以肝臟為先天因此因此女性的情緒往往也是最為不穩定的，如果情緒激動經常勃然大怒則怒氣傷肝，而如果女性郁郁寡歡所欲不遂則必然會使得肝臟郁結，因此女性氣郁體質也因此而來。對于女性而言除了情緒方面對體制的影響外，自身生理特征所特有的月經、妊娠、產育當然也包括人工流產及小產等情況都會使得女性出現陰血不足的癥狀，所以大部分女性在臨床上經常表現出“陰不足，氣有余”的特點，在《靈柩》當中就有記載說“婦人之生，有余于氣，不足于血”。

　　2.2 不同體制的女性患者易患有不同類型的婦科疾病

　　近些年來我國一直對中醫當中體質類型與疾病之間的關系進行研究，其已經成為目前中醫藥學研究領域內一項重點工程。從目前來看對于不同體質的女性而言其對于不同類型的婦科疾病的易感性和病變類型傾向也是不同的。研究人員發現痰濕類型體制的女性氣患有閉經、月經推遲以及月經量過少和不孕癥的幾率要比其他體制的女性更大。現代醫學發現中醫內的痰濕體質與集體的分泌是有著密切關聯的，對于女性而言性激素的缺乏時期主要形成痰濕體質的原因，而痰濕體制則是引起月經失調和不孕癥的最主要原因。并且對經前綜合征(PMS)進行研究時發現，PMS 的癥候分部是十分規律的，利用中醫理論來看患有 PMS 的大部分女性都是肝氣疏泄失常所到之的，其中以肝氣逆證和肝氣郁證為主要病癥。我們通過獼猴模型實驗發現肝氣郁證可以使得獼猴模型的血孕酮、泌乳素以及雌二醇的水平發生變化，因此可以證明氣郁體制的女性患有 PMS 的幾率大增。

　　2.3 指導婦科臨床治療原則和用藥

　　對于女性而言體質是有著陰陽偏頗的，因此在對婦科疾病進行治療時應當根據不同的體質來對治則和用藥進行確定。在對女性婦科疾病患者進行治療時應當以不同的體質狀態作為其處方和用藥的依據。例如在對患有濕邪類婦科疾病的女性患者進行治療時應當先對其面色進行觀察，如果其面色是發白則應當在治療濕邪的同時對調整體內的陽氣有所顧及，如果其面色是蒼白色則需要考慮到其津液問題即需要進行一定程度的順氣治療。因此對于不同體質的女性婦科病患者在用藥治療時一定要先對其體制進行辨識，并且以體制作為治療疾病的主導原則。

　　2.4 利用體質辨識來對婦科疾病的預防進行指導

　　防患于未然一直是我國中醫治療疾病的理論之一，而對于婦科疾病來講不同的體質類型其可能患有的婦科疾病類型也是有所不同的。例如痰濕體質的人在對其進行疾病預防時應當側重于對其閉經、不孕等疾病的預防，而對于氣足而血不足的女性患者則應當預防有出血傾向的婦科疾病。

　　3 結束語

　　總而言之，體質辨識對于中醫臨床而言是十分重要的，婦科疾病作為中醫較為側重卻療效顯著的疾病治療領域，我們就更應當最大程度上發揮中醫體質辨識的這種個性化的診療方式的優勢從而使得中醫在對婦科疾病的治療上能夠取得更加顯著的療效。

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